Нью-йоркское городское управление медицинской экспертизы обнародовало посмертный диагноз известной британской актрисы Наташи Ричардсон, которая 18 марта скончалась в нью-йоркской больнице Ленокс Хилл. За два дня до смерти она упала во время обучения катанию на горных лыжах и получила травму головы, которая оказалась роковой. Согласно заключению патологоанатомов, актриса погибла из-за формирования в мозгу обширного кровяного сгустка, так называемой эпидуральной гематомы. При этом эксперты не сообщили, был ли в ходе вскрытия обнаружен перелом или трещина черепных костей.
Что означает это посмертное заключение? Гематомами врачи называют плотные скопления кровяных сгустков внутри различных тканей, которые по внешнему виду напоминают твердые опухоли. Гематома может возникнуть из-за нарушения свертываемости крови, заболевания сосудистой системы, внутреннего кровоизлияния или, как в случае с Наташей Ричардсон, из-за травмы.
Внутричерепные гематомы легче всего возникают при ударах в висок, где толщина кости минимальна. Все они потенциально очень опасны и нередко угрожают жизни больного. Гематомы этого типа возникают в результате скопления крови либо внутри самого головного мозга, либо в пространстве между ним и костями черепа. В первом случае они называются субдуральными, во втором – эпидуральными (именно такая гематома и оборвала жизнь Наташи Ричардсон). Обе разновидности гематом без проблем диагностируются при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Эпидуральная гематома формируется при кровотечении из артерии, которая проходит между черепом и внешней мозговой оболочкой. Чаще всего такое кровотечение возникает из-за повреждения артерии, вызванного переломом или трещиной одной из черепных костей, однако оно может развиваться и при неповрежденном черепе. Поскольку давление крови внутри артерий выше венозного давления, кровь из них вытекает быстрее. Возникающий кровяной сгусток сдавливает ткани мозга и повреждает нервные центры.
Первым синдромом эпидуральной гематомы служит сильная головная боль. Иногда она начинается сразу после травмы, но может и задержаться на несколько часов (Наташа Ричардсон ее почувствовала примерно через час после падения). В течение этого времени больной не только может находиться в полном сознании, но даже чувствует себя вполне нормально. Судя по всему, это обстоятельство сыграло дурную шутку с Наташей Ричардсон. По сообщениям средств массовой информации, спасатели канадского горнолыжного курорта, которые после падения сразу же увезли ее на санках к подножию горного склона, советовали ей сразу же пройти медицинский осмотр, однако она от него отказалась.
При эпидуральной гематоме головная боль по-разному предвещает более тяжелые симптомы. В некоторых случаях она даже временно исчезает, но потом возобновляется с еще большей силой. За ней может быстро следовать нарастающая спутанность сознания и общая слабость, тошнота, сонливость и паралич одной или обеих половин тела. При дальнейшем прогрессировании процесса разрушения мозга больной впадает в глубокую кому и обычно быстро погибает.
Смерть от эпидуральной гематомы можно предотвратить только в случае срочной диагностики и немедленного экстренного лечения. После томографической локализации гематомы врачи, прежде всего, просверливают отверстие в черепе пациента и через него удаляют избыток крови. Затем хирург ищет источник кровотечения и старается его устранить. К сожалению, даже при нынешнем уровне развития нейрохирургии успех такого лечения отнюдь не гарантирован.
